診断検査の限界により成人におけるRSウイルス感染症の確認が不十分

以下は、Onwchekwaらによる『Infectious Sciences』2023年7月号に掲載された「診断検査の制限による成人における呼吸器合胞体ウイルス感染症の過小評価：系統的文献レビューとメタ分析」の要約です。

系統的レビューとメタ分析のために、研究者らは、鼻/鼻咽頭ぬぐい液逆転写酵素リアルタイムPCR（RT-PCR）とは異なる診断検査アプローチと検体の種類を使用して、成人RSウイルス（RSV）感染症の過小把握を定量化しようと努めた。

2000 年 1 月から 2021 年 12 月までに発表された関連研究について、EMBASE、PubMed、および Web of Science で包括的な検索が実施されました。研究には成人が含まれており、複数の RSV 検査アプローチを比較しました。 複数の検体タイプの使用に関連するテストのパフォーマンスと RSV 検出の増加が定量化されました。

特定された 8,066 件の参考文献のうち、154 件の研究が対象基準を満たしました。 RT-PCR と比較して、迅速抗原検出検査 (RADT)、直接蛍光抗体 (DFA)、ウイルス培養などの他の検査方法は感度が低く、プールした感度はそれぞれ 64%、83%、86% でした。 。 マルチプレックス PCR もシングルプレックス PCR よりも低い感度 (93%) を示しました。 鼻咽頭スワブ RT-PCR 検査に他の検体タイプを追加すると、RSV の検出が増加しました。喀痰 RT-PCR では 52%、ペア血清学では 44%、中咽頭スワブ RT-PCR では 28% と 4 倍増加しました。 成人のみに限定した感度推定では、RADT、DFA、ウイルス培養ではより低い値が示され、検出率の増加は同等でした。

RT-PCR、特にシングルプレックス検査は、成人 RSV 感染症の診断において最も高い感度を示しました。 鼻咽頭スワブ RT-PCR 検査と並行して 3 種類以上の検体タイプを追加すると、RSV の検出が増加しました。 このアプローチにより成人における RSV 感染症の負担の推定精度が向上する可能性があるため、3 つ以上の検体タイプを使用することによる潜在的な相乗効果をさらに評価する必要があります。

出典:Academic.oup.com/jid/article/228/2/173/6994132

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